FUNCIONES DE LAS EPS

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Recaudar cotizaciones

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Pagar las licencias de maternidad

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2. Propias (funciones de aseguramiento)

Pagar contenidos No POS (vía tutelas y CTC)

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Administrar la afiliación

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Cubrir las incapacidades por enfermedad general

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Cubrir el POS de sus afiliados, para lo cual:

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Administran el riesgo de salud

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Organizan la red de servicios

•

Gestionan el costo de salud

1.1. FUNCIONES DELEGADAS POR EL ESTADO A LAS EPS

Las funciones que deben asumir las EPS por delegación del Estado son las siguientes:

a) Recaudar cotizaciones

b) Pagar las licencias de maternidad y paternidad

c) Pagar contenidos No POS (vía tutelas y CTC)

Estas funciones, si bien son delegadas por el Estado, son claves en la operación de las EPS

porque de ellas depende la captación de los ingresos tanto de la prima de aseguramiento

que les corresponde para la prestación de los servicios de salud (POS) y para el pago del

subsidio de incapacidades por enfermedad general, como para el reembolso de los gastos

por licencias de maternidad y paternidad y servicios NO POS que hace la EPS en nombre

del Estado, a quien corresponde garantizar éstas prestaciones a los afiliados al Régimen

Contributivo.

Dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, las EPS tienen funciones

delegadas por el Estado y otras propias de su papel de asegurador.

1. Por delegación del Estado

ACCIDENTES LABORALES

Son toda lesión funcional y corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior que causan muerte, pérdida o reducción,

•  Factores de riesgo (clasificación). Ruido: pérdida temporal de audición

•  Factores de riesgo. Ruido: pérdida permanente de audición

•  Factores de riesgo. Ruido: medidas de prevención

•  Factores de riesgo. Temperaturas altas

•  Factores de riesgo. Temperaturas altas: prevención

• Factores de riesgo. Temperaturas bajas: prevención

•  Factores de riesgo. Iluminación mala o inadecuada: medidas de prevención

•  Factores de riesgo. Presión atmosférica anormal: medidas de prevención

•  Factores de riesgo. Vibraciones: medidas de prevención

• 

  Factores de riesgo. Radiación o radiaciones: medidas de prevención
  

ACCIDENTES DE TRABAJO:

Son toda lesión funcional y corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior que causan muerte, pérdida o reducción, permanente o temporaria, de la capacidad de trabajo.

FACTOR DE RIESGO:

Se define como aquel fenómeno, elemento o acción de naturaleza física, química, orgánica, psicológica, o social que por su presencia o ausencias se relaciona con la aparición, en determinadas personas y condiciones de lugar y tiempo, que pueden desencadenar una disminución en la salud del trabajador permanente o temporaria, de la capacidad de trabajo

1.GESTIÓN EN SALUD

¿Qué es Gestión?  Conjunto de trámites que se llevan a cabo para resolver un asunto.  Dirección o administración de una empresa o negocio.  Proceso emprendido por una o más personas para coordinar las actividades laborales de otros individuos.  Coordinar todos los recursos disponibles para conseguir d
¿Qué es una Organización en Salud?  Una manera peculiar de asociarse para solucionar problemas (enfermedades)  En el ámbito de la salud, la relación MÉDICO-PACIENTE da forma a la Organización Hospitalaria
 El equilibrio entre los recursos disponibles y la demanda creciente determina el funcionamiento de las Organizaciones.  La complejidad de una Organización Hospitalaria dependerá de la demanda y de los recursos.
eterminados objetivos.
¿Qué son los Recursos?  Médicos  Bioquímicos  Enfermeros Odontólogos  Técnicos  Personal de mantenimiento  Administrativos  Personal directivo
Recursos Técnicos  Instrumental científico  Equipamiento  Infraestructura
Toda esta estructura se crea debido a la demanda con el objeto de preservar la Salud
 La sociedad crea las Instituciones necesarias para funcionar.  El Hospital ha existido desde que hubo enfermos.
EL HOSPITAL  Es el máximo exponente de la Atención de la Salud, y como todo fenómeno organizativo, ha estado sujeto a un proceso de evolución vinculado a particularidades del medio interno y externo (contexto) y a la evolución tecnológica.

Hoy, el concepto de Salud ha cambiado  La Salud es un recurso para la vida, y no el objetivo de la vida, en el cual, estar sano es la capacidad para mantener un estado de equilibrio apropiado a la edad y a las necesidades sociales.

las enfermedades

Las enfermedades son una alteración de la salud. Pueden ser de origen infeccioso o no infeccioso. Las primeras son causadas por virus, bacterias, hongos u otros agentes patógenos. Las segundas, tienen un origen variado que puede ser genético o provocado por otros agentes.

Las enfermedades provocan un desequilibrio físico, mental y social en quienes las padecen. Generan un trastorno en la función o estructura de una o varias partes del cuerpo. Todas las enfermedades tienen un proceso evolutivo. Sus causas por lo general son conocidas y se manifiestan a través de ciertos síntomas y signos característicos, cuya evolución puede ser más o menos previsible